粘连性中耳炎的诊断和鉴别 细菌感染所致中耳炎的分类

  关于中耳炎的分类方法有很多,我国临床常用的方法是根据中耳炎的起病缓急和病程长短将其分为急性和慢性两类,临床上一般以2个月为急性中耳炎和慢性中耳炎的界限。然后每一类中在根据其炎症的发展阶段的不同分为分泌性中耳和化脓性中耳炎。最后再根据炎症所在位置,将上述四种中耳炎分为鼓室型和上鼓室型。

  急性化脓性中耳炎

  急性化脓性中耳炎的特点是起病急、发病快、疼痛剧烈、听力损伤严重、鼓膜病变明显、化脓明显、全身反应剧烈。

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  急性卡他性中耳炎不如前者严重,以耳鸣、耳聋、耳堵塞感为主要症状,多为单侧,两侧发病者也可见到。轻者仅见鼓膜内陷;重者可见鼓室积液,行咽鼓管吹张时可听到��音或水泡音。由于鼓室内纤维性渗出物存积,致使鼓室内发生粘连改变,鼓膜内陷,听骨链粘连固定,造成听力障碍。

  慢性化脓性中耳炎

  慢性化脓性中耳炎的三个主症是耳道流脓、鼓膜穿孔、重听或耳聋。

  慢性卡他性中耳炎

  青少年癲痫病能治好吗慢性卡他性中耳炎与急性卡他性中耳炎表现相似,唯有病程时间上区别。

  上述分类方法仅就细菌感染所致的中耳炎而言,此外根据病因的不同,中耳炎尚可有其他分类方法。

  粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症。以鼓膜的内陷、粘连为特点,可导致中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成,引起中耳传音结构振动障碍,导致传导性聋。目前还缺乏对粘连性中耳炎的统一认识和诊断标准,可通过症状体征等进行诊断。

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  诊断

  症状:患者听力下降为主要症状,多为传导性聋,少数为混合聋,患者有耳闭塞感及耳鸣等。

  查体:患者鼓膜完整,可有不同程度的增厚,也可见混浊、萎缩、钙化斑等。因紧张部鼓膜萎缩很薄,可透过看见鼓室内结构。如果患者伴有感染,容易被误诊为鼓膜穿孔,所以应注意辨别“穿孔”有无边缘,是否有连续性。鼓室内可有积液或有气泡

  检测:纯音测听多为传导性聋,听力图多呈平坦型曲线,如果长期炎症累及内耳或粘连涉及两窗时可呈混合性聋。中耳C河南癫痫医院怎么样T可看到鼓室内有低密度影,乳突气房为慢性炎症或气化不良表现。

  鉴别诊断

  粘连性中耳炎的诊断有时要与鼓室硬化症和耳硬化症相鉴别。

  鼓室硬化症:属于中耳炎的后遗症,主要表现为钙质沉积在鼓膜和中耳黏膜下组织和进行性传导性听力下降,中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。

  耳硬化症:多有耳聋家族史而无中耳炎病史,常在成人后发病,鼓膜外观多正常听力呈进行性下降。手术探查可确诊。